的医保问题尚没有具体的政策，特别是这类企业参加医疗保险的“门槛”过高（参保职工人均需补 缴7～8万元），使得大部分破产改制企业没有参保 复调研、测算的基础上，于2004年 先出台了《关于在市本级企业破产、改制中做好医疗 保险工作的实施意见》和《承德市市本级 城镇灵活就 业人员参加基本医疗保险暂行办法》， 降低了破产改 制企业职工参加医疗保险的“门 槛”。根据这两个文 件，企业在破产改制中，为 达到退休年龄的 职工一次性缴纳医疗保险费 用，为在职职工缴纳一 年的医疗保险费用。在职职 工解除劳动关系后，可根 据就业情况，随用人单位 参保，也可以灵活 就业人员身份参保，其缴费年限连续计算。 两个文件的出台和实施有效地解决了承德市 2004年后破产改制企业职工的医疗保险问 2007年10月底，已有 52家破产、 对推进企业发挥了重要作用。通过国有企业，承德市绝大多数企 业通过规范改制、破产重组等形式，实现了 国有（集体）资产和职工身份的“双退出”, 职工与企业建立了新型的劳动关系，社会保 险得到了落实。但是直到 2007年，仍有一些 市属破产改制企业因资金缺口大、资产变现 难等原因，职工尚未得到妥善安置，特别是 这些企业的职工未参加城镇职工基本医疗保 险，使企业职工的医疗保障问题在企业 一、基本情况 伴随着企业的推进和社会保障体系的逐步 完善，承德市的城镇职工医疗保障制度不断发展完 善，特别是在解决破产改制企业职工的医疗保险问 题上进行了大量探索工作。2001 尚未建立城镇职工基本医疗保险制度，部分企业已 经完成以国有资产和职工身份“双退出”为标 企，职工劳动关系已经解除并按当时领取 了医疗补助；2001年 月，全市正式启动实施医疗保险制度，企事业单位 职工的医疗保 险问题得以解决，但由于对解决企业 破产改制职工 11 TIANJINSOCIAL INSURANCE 攻坚过程中矛盾较为突出，已成为影响社会 稳定的因素之一。承德市对解决这一问题高 度重视，经过反复调研和论证，承德市委、市 决定多渠道筹资，由筹资近一亿 元，采取划定范围，区分层次；明确渠道，分 责筹资；严格标准，把握关键；统筹实施，同 步推进；加强领导，协调联动的工作步骤，彻 底解决了市属未参保企业职工的医疗保险问 二、主要做法（一）划定范围，区分层次 根据承德市组织的调查摸底情况，截至 2007年 6月末，全市市属国有企业共有 78家企业 参加医疗保险，涉及人数为15459人，其中在职 人员 6161 人，退休人员 9298 人（含等退人员 1495 这些企业有两类情况：一类是2004年 2月后 述两个文件出台后）破产改制尚未终结未参加医疗 保险的企业；另一类是尚未实施破产改 制未参加医 疗保险的企业。经承德市调查摸底认 定，78 保企业资产为负8.53 亿元，其中 62家企业完全无缴 费能力；11家企业有部分缴费 能力；5家企业如果资 产变现，将有缴费能力。 为避免造成前后政策范围交叉或不一致， 职工待遇相对公平，防止各类职工互相攀比，根据承 德市的实际情况，明确解决参加城镇职工基本医疗 保险的市属国有（集体）企业范围，将解决范围界定 2004年2月市出台解决破产改制问题 度区分为：已经破产、改制终结但职工未进行安置的 企业；已经实施破产、改制但尚未终结的企 业；以及 尚未实施破产、改制的企业，对不同类别的 企业有针 对性地要求加快进程，按不同程序纳 入医疗保 （二）明确渠道，分责筹资根据未参加城镇职工基本医疗保险的市属企业 的现状，解决市属企业医保问题所需资金采取多渠 道筹措：一是正常生产经营的企业必须按照有关医 疗保险政策由企业自筹资金为职工缴纳医疗保险费； 二是企业资产变现资金；三是通过财政预算安 排及出售国有优质资产方式筹措资金；四是企业职 工本人按医疗保险政策缴纳应由本人缴纳的资 金。区分不同企业状况，明确筹资责任和缴费方式。 生产经营正常、有资产可变现且能满足职工安 置的企业，属有参保缴费能力的企业，要按自筹 资金及时参加城镇职工基本医疗保险，不得以任何 理由和借口拖延为职工缴纳医疗保险费用。对已完 成改制且预留了各类职工医疗保险费用，但未办理 参保手续的企业，要按市领导小组会批复的职 工安置方案，在 2007年底前必须为职工办理医疗保 对于企业虽已破产终结，但因资产未变现、职工劳动关系未解除的企业，以及已经进入破产、改制程 序的企业，考虑到资产变现时间的不确定性，或部分 资产已变现但不足以安置职工的，通过筹资帮 助解决，以借款方式为企业职工缴纳应由单位 缴纳的医疗保险费用，待资产变现后一并。 未进入破产、改制程序，有部分缴费能力或无缴 费能力的企业，要加快进程，尽快提交和通过破 产改制方案。凡是已经通过破产改制方案的，通过政 府筹措资金帮助解决，待资产变现后一并。 12 TIANJINSOCIAL INSURANCE 方案。 关于在职职工的续保缴费问题。在职职工缴费 一年后，与企业解除劳动关系的可按照解决破产改 制问题两文件执行，职工可根据就业情况，随用人 单位参保，也可以灵活就业人员身份参保，其缴费 年限连续计算；未解除劳动关系的，由破产改制清 算组负责为这部分职工统一代收代缴，所需费用由 个人负担。在实际操作中，需要清算组认真负起责 任，及时组织在职职工缴费，避免造成新的纠纷和 问题。 （四）统筹实施，同步推进 财政和国资部门对参保企业准入资格签署意见 确认后，由医疗保险经办机构按程序办理参保， 各企业主管部门负责所属符合参保条件企业的申报 工作，并做好具体工作的落实，如参保企业及个人缴 费资金的计算、核实及政策解释工作等。有缴费能力 的企业，要按照期限要求尽快参加基本医疗保 险，应由企业负担部分在企业参保时一次性缴清；其 他企业由财政部门负责牵头审核认定，应由企业负 担部分由筹资解决，其他缴费部分由参保人员 个人负担，在参保时一次性缴清。企业缴清医疗保险 费后，按有关享受医疗保险待遇。同时，要明确 办理时限，逾期不办的企业视为放弃参加基本 医疗保险，此后参加医疗保险的费用由企业负担，政 府不再负责筹集。 （五）加强领导，协调联动 承德市成立解决未参保破产改制企业医疗保险 问题工作领导小组，下设办公室，由市主管秘书 长、财政、国资、劳动保障部门分管领导、相关科室 负责人组成。同时，各部门要指定专人作为办公室成 员负责具体工作，确保破产改制企业参保工作的顺 利推进和完成。财政、国资、劳动保障和各企业主管 部门按照分工，各负其责，积极配合，共同做好破产 改制企业参保工作。对因不能正确、及时履行职责， 造成企业不能及时参保或引起其他重大问题的，要 追究相关部门和领导的责任。※ （作者单位：承德市医疗保险基金管理结算中心） 上述 78家企业参保，按照承德市现行基本医疗 保险政策测算，应由单位负担的统筹部分（6.5%）资 金共需约一亿元，通过两种渠道进行筹集：一是由国 资部门出售国有优质资产筹集；二是由市财政在预 算中分五年列支。 （三）严格标准，把握关键 关于严格界定筹资解决的范围问题。市政 府出台解决破产改制问题两文件前已经破产、改制 终结的企业，当时职工身份为在职人员，且已经签订 解除国有（集体）职工劳动关系协议书并已领取医疗 补助的，现又退休的未参保人员，不在解决的范围。 这部分人群依据国家企业的相关政策，当时已 经签订了解除国有（集体）职工劳动关系协议书，从 身份认定上就不再是国有（集体）企业职工，而且这 部分人已经领取了医疗补助，因此不能再纳入本次 由筹资解决范围。如果参加城镇职工基本医疗 保险，应由本人全额缴费，也可自主选择参加即将启 动实施的城镇居民医疗保险。 关于参保人员在职、退休身份认定的问题，统 一界定为：破产企业以宣告破产的民事裁 定书裁定之日为准；改制企业以市或企业主管 部门批准改制文件之日为准。这个界定时间涉及到 企业职工的切身利益，是职工最为关心的问题之一， 也是最容易引发矛盾的问题。对这个时间的界定， 既有据可依，了相对公平；也考虑了今后的政 策延续性，力求不给今后工作留下隐患。在具体实 施中，我们考虑将会出现两个问题：一是已经批准 破产改制方案或由法院宣告破产的企业，当时职工 身份为在职，现在已经办理退休手续，可是却要以 批准破产改制时的在职身份为准参保，职工心理不 平衡，将会有所反映，对此，我们认为应按照 宣告破产日期来界定，否则就没有了统一的标准， 但是同时应做好参保企业职工的解释工作；二 是目前有一部分企业尚未破产改制方案，这样 身份界定时间就没有依据，企业无法参保。这就需 要要求这部分企业在期限前破产改制方案， 有关部门应严格要求相关企业加快进程，尽快 13在线测字打分