据介绍,承德市本级参保人员目前已达到31万人。为满足广大参保人的基本医疗需求,方便就近看病购药,根据承德市实际,医保部门按照新医改的政策和医保相关政策,进一步扩大了定点零售药店和定点医疗机构范围。目前,该市“两定点”已达到455家,其中市本级定点医院19家,卫生所34家,药店37家。
国家医保政策,参保人个人帐户基金主要用于支付住院时应由个人负担费用和在定点零售药店购药的费用。随着医保缴费基数的提高,个人帐户金额不断提高,出现部分低年龄段参保人个人帐户资金沉淀现象。为了提高个人帐户资金使用率,2010年承德市出台政策,进一步扩大个人帐户使用范围,使参保人个人帐户资金可以用于健康体检、预防接种、购置医疗器械等;也可以为父母、配偶、子女支付住院及购药费用;为家庭参加城镇居民医疗保险缴纳应由个人缴费部分的费用。
近期,承德市人力资源和社会保障局组织医疗保险经办机构通过明查暗访,发现部分定点药店受利益驱动,超范围利用医疗卡划卡,用医疗卡可以购买生活日常用品、化妆品和家用电器等,严重医保基金的安全和完整。
据了解,根据《省城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》和《承德市定点零售药店服务协议》,医保行政主管部门及经办机构对11家存在严重违规行为的药店做出严肃处理,分别给予断网整改处理,并进一步将做出行政处罚,对情节严重的取消定点资格。
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