省承德县人力资源和社会保障局为进一步加强医疗保险定点医疗机构管理,规范医疗服务行为,广大参保人员的权益,提高医保基金的使用效率
一是突出重点。在全县范围内开展医疗保险基金使用情况专项稽核检查行动,重点查处冒名、顶替住院、虚假住院等骗取医疗保险基金行为及挂床住院、小病大养等过度医疗行为,医院医保信息系统建设和医保病人管理情况;医院医务人员医疗服务行为的规范性,是否存在过度用药、过度检查、过度治疗现象,住院病人费用清单、病历、住院登记等资料的吻合程度等。
二是严格纪律。按照地域划分,对被检查的“两定点”单位随机进行检查抽查,事先不予通知检查人员和时间、地点,确保真查、实查、查。
三是严肃处理。对于专项稽核中发现的问题,认真分析研究,要求各定点医疗机构对照医保政策和服务协议进行整改。同时,要求未检查到的定点医疗机构按照医保政策和服务协议进行自查自纠,认真整改。(吕德君 通讯员孙海鹏)
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