新医改实施以来，基层医疗卫生机构综合取得明显成效，乡、村医疗机构的“网底”和“健康守门人”的作用日益凸显，农民的就医需求被激活，小病忍、大病拖、看病难、看病贵的问题正在得到逐步缓解，广大参合农民得到了越来越多的实惠。但在新农合快速发展的同时，一些问题也随之浮现，其中基层医疗人才短缺问题尤为突出，这一问题现已成为制约“新农合”以及医改实施的瓶颈因素。
为了充分了解基层医疗机构人才匮乏原因，寻求解决办法，我实地走访了省、、自治区的一些乡镇卫生院和村卫生室，如北部的乡村、辽宁西部乡村、自治区东部地区。通过调研了解到目前乡镇卫生院人才匮乏严重，乡村医生后继乏人，同时人才匮乏制约了基层医疗事业发展，加剧了老百姓就医的经济负担，具体内容如下:
一、乡镇卫生院人才匮乏严重:
（一）乡镇卫生院人才“招不来”：因为种种原因，很多高校毕业生宁愿到城里的民营医院打工，也不愿到乡镇卫生院工作。即使去乡镇卫生院，也是为了享受政策，拿到编制以后，再想办法调出去。据了解，部分医学毕业生为了留在城里，不惜选择专业理想，从事药品代理、医疗器械推销等相关行业，甚至从事与医学一点儿都不沾边的职业，而且获得了比从医更好的报酬，被广为推崇，引发其他毕业生的效仿。在辽宁建昌调研时，二道弯子镇卫生院反映建昌县卫生局非常重视基层医疗机构的人才引进，多次去医药类大专院校招聘毕业生，并承诺解决编制，但应聘者寥寥无几。
（二）乡镇卫生院人才“留不住”。因为工作待遇、生活、编制、晋升空间、子女教育等问题，很多医务人员不愿扎根基层，很多人掌握一定临床经验后，匆匆离开基层，另谋高就。在走访时，多家乡镇卫生院院长都不同程度的反映从业人员“上行化”现象严重,在县级公立医院扩张的浪潮之下，越来越多基层医疗的优秀人才被“虹吸”到县医院或县级专科医院，乡镇卫生院被动的从村医中选拔从业人员，这充分说明人才逆向流动的严重程度和无奈，这无疑为人才严重匮乏的乡镇卫生院雪上加霜。某乡卫生院满编为10人，其中7人都已通过各种方式调离，目前有编制的仅剩3人，其余均为临时聘用。目前该卫生院很多从业人员无正式编制和执业资格，无法保障基层正常的医疗服务。
二、乡村医生年龄偏大，处境尴尬，因待遇问题，存在“浮动，后继乏人”的现象。
四十多年前，我国农村实行了赤脚医生制度，一大批经过选拔的农村知识青年将自己微薄的医学技术和青春奉献给了农村卫生事业。赤脚医生、合作医疗、县乡村医疗卫生网，被称为当时解决中国农村缺医少药问题的“三件法宝”，半农半医的乡医成为农村卫生珍贵的人才资源。在推行新农合过程中，在宣传发动、政策落实、信息反馈和康复保健等具体工作上，他们也成为新农合的得力助手。但目前，这批乡村医生年龄已偏大，有的甚至已七八十岁，年纪略轻的也在50岁以上，但由于目前乡村医生待遇不合理，导致他们老无所养、浮动、后继乏人，已经严重地到农村卫生服务网底的健全，乡村医生面临着“资质难获取、养老靠自己、收入无保障”的尴尬处境。在调研中，部分村医直接讲到“待遇不如兽医”的现状比较困惑，表示难以理解。
三、基层卫生人才匮乏制约了基层医疗事业的发展，加剧了老百姓就医的经济负担：
基层医生缺乏系统的专业教育，导致了医疗水平低下，不能承担基本医疗任务，在一定程度上制约了基层医疗事业的发展。
基层医院因医疗人才缺乏或因诊治疾病能力有限，无法吸引患者就近就诊，农民患者仍然不得不投奔县市里的大医院，还因此背负上了沉重的经济负担。事实上，对于农民患者而言，通过新农合报销的那点医药费，相比在城里医院花去的巨额诊疗费用和交通、食宿等日常开销相差甚远。
不难发现，国家推行的新农合政策因基层医院缺乏医疗人才，其作用大打折扣，广大农民群众受益水平仍处于较低层次。医疗人才匮乏是各乡、村医疗机构普遍存在的问题，因此，在制度上解决基层医疗人才匮乏问题迫在眉睫。
为此，我提高基层医疗机构从业人员待遇，尽快改善基层医疗人才匮乏的现状，具体操作办法如下:
一、公开招募医学类普通高校应届、往届毕业生和县级以上医疗卫生机构的在职医生到经济薄弱地区乡镇卫生院工作。可以采用任期轮换制，以投入为导向，提高待遇，引导卫生人才流向，稳定、充实农村医疗卫生队伍，切实为农村卫生事业发展注入新鲜血液，有效改善农村医疗卫生队伍整体结构。
二、建立全国统一的基层卫生人才定向培养制度。从招生、学费、在校生活补助等方面予以优惠，学生毕业后在乡镇卫生院等基层医疗卫生单位服务一定年限方可调动，并通过引导，鼓励其终生在基层服务，消除基层医疗卫生人员老无所养的后顾之忧和逆向流动的内在要求。
三、建立县市大医院和乡村联动的人才培养机制。加强基层医疗机构与上级医院的联动和合作，有效促进县、乡、村基层医疗机构的资源共享，提高基层人员的业务水平和服务能力。比如：上级医院定期派驻优秀人才到基层“传帮带”的形式。
四、由各级卫生行政部门对基层医疗卫生人员实行统一标准、内容、时间要求的强制性培训制度。通过调查了解以前市、县卫生学校培养的人才仍然在发挥作用，加强面向农村基层培养临床医学专业人才课程体系的建设，有计划地对基层医生进行在职教育和非学历培训，更新知识，提高基层医疗卫生人员的业务素质，确保基层医疗单位有足够的执业医师。
五、出台针对乡村医生的在职补贴、养老政策，提高待遇，培养一支扎根农村，服务农民，用得上、留得住的医疗保健队伍，把其作为解决农村卫生问题的重要方面来抓。通过各种手段，实现乡村医生向全科医生，将乡村医生的待遇和养老等问题纳入到议事日程。
全国代表 承德颈复康药业董事长 李沈明